嵐山人民有福了！ 失能半失能人民更有保障了！ 【居民長期護理保險 ~ 嵐山試點】 日政辦發(fā)〔2020〕9號 日照市人民政府辦公室 關于開展居民長期護理保險試點工作的實施意見 各區(qū)縣人民政府、管委，市政府各部門、單位，國家、省屬駐日照各單位： 為進一步完善與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的多層次醫(yī)療保障制度體系，現(xiàn)根據(jù)《人力資源社會保障部辦公廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號）有關要求，結合我市實際及職工長期護理保險開展情況，經(jīng)市政府同意，決定在嵐山區(qū)開展居民長期護理保險試點工作，為建立全市居民長期護理保險制度摸索經(jīng)驗，以后根據(jù)試點運行情況逐步擴大試點范圍。 政策摘要 （一）保障范圍。居民長期護理保險重點保障長期處于完全失能或半失能狀態(tài)的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理等所需服務費用。要根據(jù)本地保障需求和資金承受能力，科學確定重點保障人群和具體保障項目，并隨經(jīng)濟發(fā)展和資金支撐能力逐步調(diào)整。 （二）享受待遇條件。參保居民符合下列條件，可按規(guī)定在定點護理保險服務機構（以下簡稱“定點護理機構”）接受護理服務，或居家接受相關服務機構的上門護理服務，由居民長期護理保險資金按確定的標準支付相關待遇。 1．醫(yī)療專護。因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失，長年生活無法自理，病情發(fā)生變化，需要入住定點住院護理機構提供長期24小時連續(xù)醫(yī)療護理服務的，可以申請醫(yī)療專護。 2．機構護理。因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失，長年生活無法自理，需要入住定點養(yǎng)老護理機構護理30天以上的，可以申請機構護理。 3．居家護理。因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失，長年生活無法自理，需要醫(yī)護人員上門提供長期護理服務30天以上的，可以申請居家護理。 費用支付 1.符合條件的失能人員在定點護理機構發(fā)生的符合醫(yī)保“三個目錄”范圍和醫(yī)療護理服務項目的醫(yī)療護理費，不設起付標準，實行床日定額管理制度。 2.護理保險資金支付比例60%；其余費用由個人自負。對護理機構按失能人員每人每天15元標準，發(fā)放照護補助，用于支付護理機構提供的符合基本生活照料服務項目的護理費用；護理機構未足量提供照護服務的，將照護補貼余額發(fā)給個人。 3.針對家庭經(jīng)濟困難的失能人員，華方醫(yī)院將額外給予最大幫助。 辦理條件 1.患有以下慢性疾病:腦卒中后遺癥(至少一側(cè)下肢肌力為0-Ⅲ級)、帕金森氏病(重度)、重癥類風濕性關節(jié)炎晚期(多個關節(jié)嚴重變形)或其他嚴重慢性骨關節(jié)病影響持物和行走、植物人、終末期惡性腫瘤(呈惡病質(zhì)狀態(tài))、癡呆癥（中、重度）; 2.需長期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置管等各種管道; 3.高齡患者骨折長期不愈合,合并其他慢性嚴重疾病; 4.患其他嚴重慢性疾病、外傷等導致全身癱瘓、偏癱、截癱或其他失能情形。
華方醫(yī)院申辦流程 1.參保人員（嵐山居民）需準備相關病歷材料、身份證，通過電話向我院居家護理科提出申請。 2.隨即安排我院醫(yī)保醫(yī)師對申請人的病情和自理情況進行上門審核，并按照《日常生活能力評定量表》評定標準進行評估。符合條件的，現(xiàn)場指導填寫《日照市長期護理保險申請表》，后由專人通過醫(yī)院護理保險信息系統(tǒng)進行網(wǎng)上申報。 3.醫(yī)保審核通過日期即為核準建床的起始日期，有效期為1年。 咨詢電話： 0633-8295133 13646333061 13561989306 為了百姓的健康努力奔跑 醫(yī)院地址：日照市山東路529號（山東路與兗州路交匯處） 公交乘車路線：直乘或轉(zhuǎn)乘K2路、9路、24路、43路、51路到華方醫(yī)院站下車。
